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9歲男童小宇在湖南老家突發(fā)嘔血，鼻血不止，體內(nèi)血液近乎失去凝固能力，病情一度異常危重。

醫(yī)生如同偵探破案般層層推理，為其鎖定病因——孩子血液中竟檢出老鼠藥“溴鼠靈”成分。目前，經(jīng)過有效治療，小宇已經(jīng)轉(zhuǎn)危為安。

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男童突發(fā)嘔血

凝血功能全線崩潰

小宇的父母都在外務(wù)工，他和姐姐在湖南老家跟著爺爺奶奶生活。在過去的幾周，小宇經(jīng)歷了一場噩夢(mèng)。他突然開始嘔吐，嘔吐物中夾雜著鮮血，同時(shí)還伴有流鼻血等癥狀。

爺爺奶奶慌忙把小宇送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，檢查結(jié)果令人心驚：小宇的血液仿佛“罷工”了——關(guān)鍵的凝血指標(biāo)全部嚴(yán)重異常，凝血酶原甚至遠(yuǎn)超檢測上限。這意味著他的血液無法正常凝固，任何一個(gè)微小的傷口都可能導(dǎo)致血流不止。

當(dāng)?shù)蒯t(yī)院初步診斷小宇是“維生素K缺乏”，并進(jìn)行了補(bǔ)充維生素K和輸注血漿等治療。治療后，小宇的病情一度好轉(zhuǎn)。然而，出院回家沒兩天，他口腔鼻子出血的恐怖情景再次上演。

                                                 給患者抽血化驗(yàn)

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醫(yī)生變身偵探

常規(guī)病因一一排除

在小兒血液科，接診的馮建華主任仔細(xì)查看了小宇的病歷。

“孩子來的時(shí)候，凝血功能明顯異常，我們首先考慮的也是與維生素K缺乏相關(guān)的疾病?！瘪T建華回憶，但進(jìn)一步的推斷讓他們感到蹊蹺。小宇已經(jīng)9歲，以往身體并無類似出血問題，先天性的凝血障礙可能性極小。如果是成人或老年人，可能會(huì)因腫瘤、免疫性疾病等導(dǎo)致繼發(fā)性凝血因子缺乏，但這個(gè)年齡段的孩子極為罕見。

“排除了常見原因后，我們高度懷疑是外源性因素，也就是誤食了抗凝物?！瘪T建華表示，在兒童意外中毒案例中，長效抗凝血類殺鼠劑是一個(gè)需要重點(diǎn)懷疑的對(duì)象。這類鼠藥的作用機(jī)制正是破壞體內(nèi)的維生素K循環(huán)，導(dǎo)致凝血功能障礙，其癥狀與小宇的情況高度吻合。

                                   馮醫(yī)生給孩子進(jìn)行聽診檢查

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毒物檢測一錘定音

元兇竟是溴鼠靈

然而，當(dāng)馮建華詢問家屬，家中是否存放或使用過鼠藥時(shí)，卻得到了否定的答案：家里的飲食也沒有問題，因?yàn)橥缘慕憬惆踩粺o恙；小宇也說沒亂吃過東西，就偶爾吃了點(diǎn)路邊攤的零食和燒烤。

線索似乎中斷了，但專業(yè)的警惕性和臨床表現(xiàn)都強(qiáng)烈指向那個(gè)唯一的可能。為了揭開真相，醫(yī)院果斷把小宇的血樣送往專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行毒物檢測。

檢測結(jié)果很快出爐，證實(shí)了醫(yī)生們的推斷：在小宇的血液中，明確檢出了“溴鼠靈”成分。

這是一種典型的長效抗凝血?dú)⑹髣Ｕ沁@種隱藏在暗處的毒物，導(dǎo)致了小宇血液系統(tǒng)的“大罷工”。

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對(duì)癥下藥見成效

孩子轉(zhuǎn)危為安

病因明確后，治療便有了清晰的方向。溴鼠靈中毒的特效解毒劑就是維生素K1。馮建華強(qiáng)調(diào)，這種治療是一場“持久戰(zhàn)”，因?yàn)槭笏幊煞謺?huì)在體內(nèi)（尤其是肝臟）長期滯留，緩慢釋放毒性，補(bǔ)充維生素K1的療程可能需要持續(xù)數(shù)月，患者絕不能擅自停藥，否則極易反復(fù)，前功盡棄。

經(jīng)過系統(tǒng)治療，小宇的出血癥狀得到控制，凝血功能逐步恢復(fù)，目前已順利出院。

針對(duì)小宇這個(gè)病例，馮建華推測孩子可能在外面接觸了被鼠藥污染的零食或食用了非正規(guī)渠道來源的可能被污染的肉類。他也提醒廣大家長，一定要加強(qiáng)毒物管理。家中如有鼠藥等危險(xiǎn)品，務(wù)必存放在兒童絕對(duì)無法觸及的帶鎖柜中，遠(yuǎn)離食品區(qū)域，并明確告知孩子不要撿拾、食用不認(rèn)識(shí)的食物或物品。一旦發(fā)生疑似誤食，應(yīng)立即攜帶可疑毒物包裝送醫(yī)，為醫(yī)生診斷提供最關(guān)鍵線索，切勿盲目催吐。